Déficit de atención con hiperactividad. Perspectiva desde Atención Primaria / Attention deficit hyperactivity disorder4 from the point of view of the primary care pediatrician

Introducción: el déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno neuropsiquiátrico común en la infancia y en la adolescencia. Sin embargo, existen pocos estudios que muestren la situación actual de este trastorno desde la perspectiva del pediatra de Atención Primaria. Material y métodos: a fecha de 1 de julio de 2011, fueron seleccionados los pacientes de edad comprendida entre 6 y 14 años de edad controlados en el centro de salud de Catarroja que presentaban el diagnóstico de TDAH. A partir de la historia clínica se procedió a la recogida de datos del paciente, de los profesionales involucrados en el diagnóstico, del tratamiento y del seguimiento. Resultados: de los 2466 niños entre 6 y 14 años de edad registrados, 47 estaban diagnosticados de TDAH (1,9%). La mayoría de los pacientes fueron remitidos desde Pediatría de Atención Primaria para ser estudiados por Neuropediatría y/o Psiquiatría infantil. El tratamiento más extendido fue el metilfenidato (87%), seguido de atomoxetina (4%). Se realizaron exploraciones complementarias al 32% de los pacientes durante el seguimiento, para descartar otras causas de los síntomas. La existencia de comorbilidades asociadas fue similar a la encontrada en otros estudios. La evolución fue favorable en la mayoría de los pacientes en los que se registró la evolución (36%). Conclusión: la prevalencia de TDAH encontrada en nuestra área ha sido baja, probablemente debido al diseño del estudio. Los pacientes son diagnosticados y tratados mayoritariamente por las especialidades de Neuropediatría y/o Psiquiatría infantil. Algunos de los pacientes son tratados por el pediatra de cabecera, tendencia que esperamos siga en aumento(AU)

Introduction: ATtention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a common neurobehavioral disorder in children and adolescents. However there are not studies about this condition from the standpoint of the primary care pediatrician. Material and methods: on July 2011 the patients with the diagnosis of AHDH and between 6 to 12 years of age were selected at the Catarroja Health Center (Valencia). Patient data from the clinical history were recorded and who was the professional that made the diagnosis, treatment and follow up. Results: forty-seven children were diagnosed of ADHD from a total of 2466 (prevalence rate 1.9%). Most of them were referred from the primary care pediatrician to the pediatric neurologist of psychiatrist. The most common treatment was methylphenidate followed by atomexetine. Complementary test were performed in 32% of the patients to rule out alternative causes for the symptoms. The coexisting conditions found were similar to other reports. The outcome of the patients, when reporte, was satisfactory in most of them (36%). Conclusion: the prevalence found in our area is low, probably due to the study design. PAtients are diagnosed and treated frequently by the pediatric neurologist or psychiatrist. Some of the cases are treated by the pediatrician, tendency that we hope to be increased(AU)

Neumonía de evolución tórpida / Rapid development of pneumonia

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Infección perinatal por citomegalovirus en recién nacidos pretérmino / Perinatal cytomegalovirus infection in preterm infants

Objetivo: Estudiar la incidencia de infección perinatal por citomegalovirus en los recién nacidos ingresados en nuestro hospital en los últimos 3 años, las posibles fuentes de contagio, los datos serológicos y microbiológicos y la evolución clínica de los niños. Métodos: Estudio retrospectivo. Revisión de historias clínicas de los neonatos con diagnóstico de infección por citomegalovirus. Resultados: Se encontraron 24 niños con este diagnóstico. El 85% de los niños eran prematuros, con peso menor de 1.500 g, los cuales representan el 6% de los niños con ese peso ingresados en este período. El porcentaje de transfusión y lactancia materna fue elevado (87 y 91%, respectivamente), por lo que la fuente de contagio no pudo establecerse. Nueve (34%) de los niños presentaron afectación hepática y 3 (12%) tuvieron un cuadro clínico grave que precisó tratamiento antiviral. Conclusiones: La infección perinatal por citomegalovirus es una enfermedad frecuente en el grupo de niños prematuros, que puede llegar a ser grave. Es importante pensar en su diagnóstico e insistir en la prevención (AU)

[Perinatal cytomegalovirus infection in preterm infants]. / Infección perinatal por citomegalovirus en recién nacidos pretérmino.

OBJECTIVE: To study the incidence of perinatal cytomegalovirus infection in neonates admitted to our hospital in the last three years, as well as the mode of transmission, serologic and microbiologic data, and the clinical outcome of these infants. METHODS: We performed a retrospective study by reviewing the medical records of neonates with a diagnosis of cytomegalovirus infection. RESULTS: Twenty-four neonates received this diagnosis. Of these, 21 (85 %) were premature infants with a birthweight of less than 1500 gr, representing 6 % of all neonates with this birthweight hospitalized during the study period. The percentage of transfusion and breastfeeding was high (87 % and 91 %, respectively) and consequently the route of transmission could not be identified. Nine neonates (34 %) presented associated hepatic dysfunction and three (12 %) developed severe disease requiring antiviral treatment. CONCLUSIONS: Perinatal cytomegalovirus infection is frequent in preterm infants and may be serious. It is important to detect cytomegalovirus infections and to develop preventive methods.

Punciones lumbares seriadas en el tratamiento de la hidrocefalia posthemorrágica en pretérminos / Serial lumbar punctures in the treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in preterm infants

Presentamos los 26 casos de hidrocefalia posthemorrágica neonatal diagnosticados en nuestro hospital en un período de cinco años. Se analizan las características clínico-biológicas de los pacientes, el tratamiento administrado y la evolución clínica. En seis de los casos se efectuaron punciones lumbares seriadas con el fin de drenar el líquido cefalorraquídeo y disminuir la presión intracraneal. No fue necesario otro tipo de tratamiento en cuatro de los casos. La ecografía doppler cerebral permite diagnosticar el aumento de la presión intracraneal y es un complemento eficaz en la aplicación de la técnica de las punciones lumbares repetidas. Revisamos también la bibliografía correspondiente al tratamiento de la hidrocefalia posthemorrágica en recién nacidos pretérmino (AU)

Hemolytic-uremic syndrome associated with pancreatitis in an HIV-positive patient.

Hemolytic-uremic syndrome (HUS) is a newly recognized hematologic manifestation of HIV infection that may be triggered by local or systemic infections as well as by immunological disorders. We report the case of a 36-year-old HIV-positive man, an intravenous drug abuser who developed HUS during an episode of acute pancreatitis. Hematologic and clinical improvement occurred following 2 weeks of nonaggressive therapy including vitamin E and fresh-frozen plasma.